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Otorragie après traumatismes mandibulaires en karaté : mise en évidence d’une fracture de l’os tympanal

Dr Jean-Pierre Pertek (Commission médicale nationale de la Fédération française de Karaté et Disciplines associées), Dr Franco Roman (Commission médicale nationale de la Fédération française de Karaté et Disciplines associées), Dr Éric Boiteau (Commission médicale nationale de la Fédération française de Karaté et Disciplines associées), Dr Amine Berama (Chef du service Chirurgie ORL, Centre hospitalier de Valenciennes), Dr Hervé Zakarian (Centre de rhumatologie, rééducation fonctionnelle, médecine du sport, Saint-Raphaël)

A., 19 ans, membre de l’équipe de France de karaté, est victime, au cours d’une rencontre internationale, de deux traumatismes appuyés sur la pointe du menton générant une douleur située au niveau du condyle temporo-mandibulaire droit sans lésion cutanée observée. Le lendemain, un nouveau traumatisme moins appuyé, toujours au niveau mandibulaire, génère une otorragie droite de faible abondance. L’examen ne montre pas de luxation, de fracture mandibulaire ou de défaut de l’articulé dentaire, l’articulation temporomandibulaire est peu douloureuse. À l’inspection, le conduit auditif externe (CAE) et le tympan sont sans particularités, l’otorragie paraît simple et isolée. Le traitement comporte un antibiotique auriculaire, des antalgiques simples et l’exclusion de tout contact.
Une imagerie de sécurité est faite au décours qui va mettre en évidence une fracture de l’os de la partie antérieure du CAE droit (ou os tympanal) sans atteinte du condyle en regard, la congruence articulaire temporo-mandibulaire droite restant correcte, sans épanchement du CAE droit, ni de l’oreille moyenne droite, et un aspect normal à gauche. L’évolution est favorable.

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