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DOSSIERS

Lésions traumatiques de la syndesmose tibio-fibulaire distale
Dr Romain Rousseau (Institut de l’appareil locomoteur Nollet, Paris / Département médical de l’Institut national du sport, de l’expertise et de la performance (Insep), Paris / Commission médicale de la Fédération française de judo et disciplines associées, Paris), chirurgien orthopédiste - Dr Alain Frey (Département médical de l’Institut national du sport, de l’expertise et de la performance (Insep), Paris / Commission médicale de la Fédération française de judo et disciplines associées, Paris), médecin du sport

Les lésions de la syndesmose tibio-fibulaire distale sont le plus souvent consécutives à un traumatisme à haute énergie et dans les sports de contacts et notamment le judo.

Introduction

Les lésions de la syndesmose tibio-fibulaire distale sont le plus souvent consécutives à un traumatisme à haute énergie et dans les sports de contacts et notamment le judo. Ces lésions peuvent correspondre à des lésions ligamentaires isolées ou associées à … Lire la suite

Anatomie et biomécanique

Une articulation fibreuse La syndesmose tibio-fibulaire est une articulation fibreuse entre le tibia et la fibula stabilisée par quatre ligaments (Fig. 1 à 4) : le ligament tibio-fibulaire antéroinférieur (LTFAI), le ligament inter-osseux (LIO), le ligament tibio-fibulaire transverse (LTFT), et … Lire la suite

Mécanisme lésionnel

Mécanisme habituel Le mécanisme lésionnel habituel est une force en rotation latérale sur la cheville en flexion dorsale. Dans cette position, le talus oblige la fibula à se séparer du tibia entraînant une mise en tension majeure des ligaments de … Lire la suite

Incidence et épidémiologie

Une incidence sous-estimée Les lésions de la syndesmose sont peu fréquentes, toutefois, les données de la littérature semblent sous-estimer leur fréquence. On peut néanmoins citer l’étude de Vosseler et al. qui retrouve une incidence de 2,09 lésions de la syndesmose … Lire la suite

Diagnostic

Diagnostic clinique Interrogatoire Un interrogatoire précis à la recherche du mécanisme lésionnel permet souvent de suspecter une lésion de la syndesmose. Le patient se présentera pour une “entorse” et il conviendra d’éliminer un mécanisme en varus équin forcé. La douleur … Lire la suite

Classification

Lésions isolées ou associées à une fracture Les lésions de la syndesmose peuvent être isolées ou associées à une fracture (fracture de Maisonneuve, fracture de la malléole médiale ou latérale, fracture bimalléolaire, fracture de la marginale postérieure du pilon tibial) … Lire la suite

Traitement et indications thérapeutiques

Le critère principal guidant le type de traitement est la stabilité de la syndesmose et l’association ou non à une fracture ou à une lésion du ligament deltoïde. L’évaluation de l’instabilité occulte dans les lésions ligamentaires pures reste discutée dans … Lire la suite

Conclusion

Les lésions de la syndesmose sont relativement fréquentes dans les sports de contact et notamment le judo. Beaucoup de ces traumatismes sont mal identifiés initialement. La suspicion d’une lésion de la syndesmose devant un mécanisme traumatique en rotation latérale permet … Lire la suite